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多数骨髓增生异常综合征患者存在血象低下的情况，可能会经常跑医院输血来改善症状，特别是合并有其他老年慢性疾病的患者，加以血象低下的情况，病情状况就会比较差。长期的输血，对于每一位MDS患者，无论是年轻者还是中老年者，都是弊大于利的，最终血红蛋白会被代谢掉，会与血红蛋白结合的铁在身体里累积，从而造成铁负荷增加。 一般来说，患者输血40个单位之后就要检测血清铁蛋白。在美国，血清铁蛋白超过2500ug/L（正常值男性：30~400 ug/L；女性：12~150ug/L），在中国，血清铁蛋白超过1000ug/L，就要给患者进行去铁治疗了。 怎么判断MDS患者产生输血依赖？ 输血依赖的定义在国际上尚未达成一致的共识，但是初步提出，如果患者每月的红细胞输入量达到4个单位以上，就称为输血依赖。 如果MDS出现输血依赖了怎么办？ 若患者出现了输血依赖，一方面，要口服一些刺激骨髓造血的药物，比如促红细胞生成素。特别是对于较低危的患者，还可以服用免疫抑制药物或者免疫调节药物，目的是提高患者自己造血的能力，不必过于依赖输血。 另一方面，如果这些治疗方式仍然无法改善输血依赖，那就要积极进行去铁治疗了或及时更换治疗方案，中西结合思路为主，主要是改善病人的生活质量，延长寿命。 MDS出现铁过载或输血依赖，会不会转化白血病？ 因为铁超载或者输血依赖导致的疾病恶性进展的情况比较少见。但是，如果出现铁超载，铁蛋白会在心脏、肝脏、胰腺等器官沉积，损伤这些器官，造成心脏衰竭、肝功能损伤、血糖增高等，这对患者的生存质量有很大影响。 骨髓增生异常综合征虽然有些病例发病原因不清，但很多病例是由于生物、化学或物理等因素引起的细胞克隆性增生。因此，应采取预防措施，医务人员应认识到滥用药物的危害性，使用化疗药要慎重;放射治疗也应严格把握适应症;在有关工农业生产中接触化学品等有害物质(如苯、聚氯乙烯)时，应做好劳动保护，防止有害物质污染周围环境，以减少MDS的发病。 北京广济医院 |
